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台灣:全民健保危機

台灣的全民健保制度常被美國等以私人保險為主的國家當作「改革的範本」,最近普林斯頓大學 Uwe Reinhardt 教授為紐約時報部落格撰寫的文章也稱讚了台灣健保系統的效能。

然而外界並不清楚這其中不能說的秘密:高效能其實來自於對醫護人員的壓榨。

Reinhardt 教授的文章寫於 2012 年七月在臺北舉辦的臺歐健康論壇之後。論壇中台灣衛生署資訊中心主任關於以國家醫療資料系統監控傳染病的簡報讓他印象深刻。

Reinhardt 教授瞭解台灣的醫療照護資金不足,比起美國的預算佔國內生產毛額百分之十八,台灣僅佔了百分之六點七,然而他並不清楚如此低廉的預算是剝削醫護人員才得以達成的。

醫勞盟臉書官方頁面的檔案圖片

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟,TMAL)在臉書頁面上公佈了一張表格,比較常見醫療程序的花費。表格中顯示在美國同樣的程序價格是台灣的25到350倍。醫勞盟表示:

健保太便宜,還能支撐的理由就是極端地壓榨醫護和砍削藥價了。

 

醫護人員抗議過勞死現象。照片來自醫勞盟臉書相簿。 

醫勞盟在臉書上引用成功大學公衛系王榮德教授的話進一步說明

台灣的醫療,部分是犧牲了醫護人員的薪資與生活品質,達到降低醫療成本的效果。因健保壓低醫療照護花費,限制了醫院的營收,造成醫護人員薪資低、工時長,而有「血汗醫院」或「過勞死」之事發生。

除了高度積勞成疾的風險之外,台灣的醫生還面臨大量的醫療糾紛訴訟。關於台灣醫界的網誌急診夜未眠呈現了台灣醫生被控告及定罪的驚人的統計數據:

台灣自2000年起,醫療糾紛鑑定案件平均每天超過一件…其中有八成是刑事訴訟案件。平均每10.5天就有一位醫師因刑事案件被起訴。平均每38.8天就有一位醫師因刑事案件被定罪。台灣醫師的「有罪率」世界第一,竟高達四分之一(25.6%)。

對醫師的訴訟增加,加上長工時和低工資,使得年輕醫生不願投入內科、外科、婦產、小兒和急診五大科

醫勞盟如此總結台灣全民健保制度的危機:

台灣的全民健保制度就像似在蓋一棟沒有地基的高樓,當初規劃的時候並沒有打好地基〔沒有保障勞動工時、給付沒有考量醫療風險、也沒有規劃醫療糾紛相關保險等等〕,樓層就一層一層往上蓋,如今,高樓已經開始搖搖欲墜了!

校對:Portnoy

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